Schizofreni

Ressurs – https://faculty.washington.edu/chudler/schiz.html

Først, la oss diskutere hva schizofreni er ikke. Personer som har schizofreni IKKE har flere personligheter. I 1911, Eugen Bleuler, først brukt ordet “schizofreni”. Selv om ordet schizofreni kommer fra de greske ordene betyr “split” og “mind”, mennesker med schizofreni ikke har splittet personligheter.Denne misforståelsen har forårsaket mange mennesker å misbruke begrepet schizofreni. Den “split sinn” refererer til måten at mennesker med schizofreni er skilt ut fra virkeligheten; de kan ikke fortelle hva som er virkelig og hva som ikke er reell. Innholdet på denne siden
Hvem har schizofreni?
symptomer
Fører til
Behandling
Referanser

Hvem har schizofreni?

Schizofreni er en av de mest vanlige mentale sykdommer. Om en av hver 100 personer (1% av befolkningen) er berørt av schizofreni. Denne lidelsen er funnet over hele verden og i alle raser og kulturer. Schizofreni rammer menn og kvinner like, selv i gjennomsnitt menn synes å utvikle schizofreni tidligere enn kvinner. Vanligvis menn viser de første tegn på schizofreni i midten av 20-årene og kvinner viser de første tegn i slutten av 20-årene. Schizofreni har en enorm kostnad for samfunnet, anslått til $ 32.5 milliarder per år i USA (statistikk fra Brain Fakta, Society for Neuroscience, 2002).

Hva er symptomene på schizofreni?

Oppførselen til mennesker med schizofreni er ofte veldig merkelig og sjokkerende. Denne endringen i adferd, når folk ikke kan fortelle forskjellen mellom hva som er virkelig og hva som ikke er kalt “psykose” eller en “psykotisk episode.” The American Psychiatric Association har publisert retningslinjer som brukes til å klassifisere mennesker med psykiske lidelser. De nyeste retningslinjene som finnes i en bok som heter Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (kjent som DSM-IV for kort). DSM-IV beskriver flere symptomer som en person må ha før han eller hun er klassifisert som å ha schizofreni.Disse symptomene er to eller flere av følgende atferd for en varighet på minst en måned:Vrangforestillinger – bisarre, falsk troDisse tro synes virkelig for personen med schizofreni, men de er ikke ekte. For eksempel kan en person tro at romvesener eller spioner kontrollere hans eller hennes oppførsel, sinn og tanker. Noen ganger er disse vrangforestillingene kan være paranoid i naturen. Personer med paranoia har en uvirkelig frykt eller mistanke om at noen er “ute etter å ta dem.” Vrangforestillinger kan også være av pompøsitet. I disse tilfellene, folk tror at de er en viktig person, for eksempel en president, konge eller statsminister.Hallusinasjoner – bisarre, uvirkelige oppfatninger av miljøetDisse hallusinasjoner kan være:

  1. Auditive (hørsel stemmer) – noen ganger “stemmene” fortelle en person til å gjøre noe
  2. Visual (se lys, objekter eller ansikter)
  3. Lukte (luktende ting)
  4. Taktil (for eksempel følelser som bugs er krypende på eller under huden)

Uorganisert Thinking / TaleUnormale tanker er vanligvis målt ved uorganisert tale. Personer med schizofreni snakker svært lite; andre har tale som er usammenhengende. Noen ganger personen vil endre emnet midtveis i en setning.Negative symptomer – fravær av normal oppførselVrangforestillinger, hallusinasjoner og unormal tale indikerer tilstedeværelse av unormal atferd. Negative symptomer inkluderer sosial tilbaketrekning, fravær av følelser og uttrykk, redusert energi, motivasjon og aktivitet. Noen ganger folk med schizofreni har dårlig hygiene og grooming vaner.Katatoni – immobilitet og “voksaktig fleksibilitet”Catatonia er en negativ symptom hvor mennesker blir fiksert i en enkelt stilling for en lang tidsperiode. “Waxy fleksibilitet” beskriver hvordan en persons armer vil forbli frosset i en bestemt posisjon hvis de er flyttet av noen andre.Når mennesker viser en hvilken som helst av disse fem symptomer, blir de ansett for å være i den “aktive fase” i uorden. Ofte mennesker med schizofreni har mildere symptomer før og etter at den aktive fasen.

Det er tre hovedtyper av schizofreni. Alle personer som har schizofreni har mistet kontakten med virkeligheten. De tre hovedtyper av schizofreni er:

  1. Uorganisert Schizofreni (tidligere kalt “hebephrenic schizofreni”) – mangel på følelser, uorganisert tale
  2. Katatonisk schizofreni – voksaktig fleksibilitet, redusert bevegelse, stiv stilling, noen ganger for mye bevegelse
  3. Paranoid Schizofreni – sterke vrangforestillinger eller hallusinasjoner

Hva skjer i hjernen?

Et vanlig funn i hjernen hos mennesker med schizofreni er større enn vanlig laterale ventriklene. I laterale ventrikler er en del av det ventrikulære systemet som inneholder cerebrospinalvæsken.

 

Bildet nedenfor viser magnetisk resonans bilde (MR) hjernene til et par tvillinger: en med schizofreni, en uten schizofreni. Legg merke til at ventriklene (røde piler) er større i de to med schizofreni. (Bilde gjengitt med tillatelse fra NIMH Clinical Brain Disorders Branch.)

Et redusert størrelsen på hippocampus, økt størrelse av basalgangliene, og unormalt i prefrontal cortex er sett i enkelte mennesker med schizofreni. Men disse endringene ikke sett på alle mennesker med schizofreni og de kan oppstå på personer uten denne lidelsen.

Hva er årsakene til schizophenia?

Det er trolig flere årsaker til schizofreni og forskerne vet ikke alle de faktorene som produserer denne sinnslidelse.

genetikk

Schizofreni betyr “kjøre i familien.” Med andre ord, har schizofreni en viktig genetisk komponent. Bevis for en genetisk komponent kommer fra tvillingstudier. Eneggede tvillinger (eneggede tvillinger) er de med nøyaktig samme genetiske sammensetningen; toeggede tvillinger (toeggede tvillinger) er de som deler bare halvparten av deres genetiske makeup. Hvis genetikk var den eneste faktoren i å utvikle schizofreni, da både eneggede tvillinger bør alltid utvikle denne sykdommen.

tvilling~~POS=TRUNC

Tvilling studier har vist at tendensen for begge eneggede tvillinger (identisk) for å utvikle schizofreni er mellom 30-50%. Tendensen for toeggede (toeggede) tvillinger for å utvikle schizofreni er ca 15%. Tendensen for søsken som ikke er tvillinger (som brødre i ulike aldre) er også ca 15%. Husk at schizofreni funnet i den generelle befolkningen med en hastighet på ca 1%. Derfor fordi tendensen for eneggede tvillinger er ikke 100%, genetikk kan ikke være den eneste faktoren. Imidlertid, fordi tendensen til eneggede tvillinger å ha schizofreni er mye større enn tendensen for toeggede tvillinger, genetikk spiller en rolle.

adopsjon studier

Noen studier har sett på familie bakgrunn av personene som ble vedtatt i tidlig alder, og som senere utviklet schizofreni. En studie (Kety et al., 1968) fant at 13% av de biologiske slektninger av adoptivbarn med schizofreni hadde også schizofreni, men bare 2% av de pårørende av “normale” adoptert hadde schizofreni. Disse studiene støtter rollen som genetikk ved schizofreni.Hvis du vil vite mer om rollen til genetikk i schizofreni, se den genetikk og psykiske lidelser side ved National Institute of Mental Health .

Miljø

Nongenetic faktorer som kan påvirke utviklingen av schizofreni inkluderer: familie stress, dårlige sosiale interaksjoner, infeksjoner eller virus i tidlig alder, eller traumer i tidlig alder.Somehow den genetiske sammensetningen av individer kombinerer med nongenetic (miljø) faktorer for å forårsake schizofreni.

nevrotransmittere

Mange studier har undersøkt den mulige rolle av hjerne neurotransmittere i utviklingen av schizofreni. De fleste av disse studiene har fokusert på signalstoffet kalles dopamin. Den “dopamin teorien om schizofreni” sier at schizofreni er forårsaket av en overaktiv dopaminsystemet i hjernen. Det er sterke bevis som støtter dopamin teori, men det er også noen data som ikke støtter det:Bevis for dopamin Theory of Schizofreni:

  1. Legemidler som blokkerer dopamin redusere schizofrenisymptomer.
  2. Legemidler som blokkerer dopamin har bivirkninger som ligner på Parkinsons sykdom. Parkinsons sykdom er forårsaket av en mangel på dopamin i noen deler av hjernen som kalles de basale ganglier.
  3. De beste legemidler til behandling av schizofreni ligne dopamin og fullstendig blokkere dopaminreseptorer.
  4. Høye doser av amfetamin forårsake schizofren-lignende symptomer hos en lidelse kalt “amfetamin psykose.” Amfetamin psykose er en modell for schizofreni fordi medikamenter som blokkerer amfetamin psykose også redusere symptomene på schizofreni. Amfetamin også gjøre symptomene på schizofreni verre.
  5. Barn med risiko for schizofreni kan ha hjernebølgemønstre som ligner på voksne med schizofreni. Disse unormale hjernebølgemønstre hos barn kan reduseres med medikamenter som blokkerer dopaminreseptorer.

Bevis mot Dopamin Theory of Schizofreni:

  1. Amfetamin gjøre mer enn å øke dopamin nivåer. De har også endre andre nevrotransmitter nivåer.
  2. Legemidler som blokkerer dopaminreseptorer handle på reseptorer raskt. Men disse stoffene noen ganger ta mange dager å endre atferden til mennesker med schizofreni.
  3. Effektene av dopaminblokkere kan være indirekte. Disse stoffene kan påvirke andre systemer som har mer innvirkning på schizofrenisymptomer.
  4. Nye medikamenter for schizofreni, for eksempel, klozapin, blokk reseptorer for både serotonin og dopamin.

Behandling av schizofreni

medisinering

Legemidler til behandling av schizofreni er kalt antipsykotiske medisiner. Denne type narkotika ble først utviklet på 1950-tallet. De har vist seg å være meget vellykket ved behandling av symptomer på schizofreni. De ulike typer antipsykotika fungerer best på forskjellige symptomer på lidelser og er ikke vanedannende. Stoffet er ikke en kur for sykdommen, men de gjør redusere symptomene.

 

Antipsykotiske legemidler
Generisk navn Handelsnavn kommentarer
Aripiprazole Abilify Ny antipsykotisk medisin som kan fungere på dopamin og serotonin-systemer.
klorpromazin Thorazine Den første antipsykotiske medisiner utviklet
klorprotiksen Taractan
klozapin Clozaril Har ikke “tardiv dyskinesi» (se nedenfor, bivirkninger) som en bivirkning, men det er en 1-2% sjanse for å utvikle et lavt antall hvite blodlegemer
Fluphenazine Prolixin En phenothiazine typen narkotika
haloperidol Haldol
Loxapine Loxantane IKKE en phenothiazine typen narkotika
mesoridazin Serentil
molindon Moban
olanzapin Zyprexa Blokker serotonin og dopamin-reseptorer
perfenazin Trilafon
Quetiapine Seroquel Blokker noen serotonin og dopamin reseptorer; Introdusert i 1997
risperidon Risperdal Blokker noen serotonin og dopamin reseptorer
tioridazin Mellaril Også brukt som en beroligende
tiotixen Navane
trifluoperazin Stelazine Brukes også til å kontrollere angst og kvalme

 

Mulige bivirkninger av antipsykotiske legemidler

  1. Parkinsons sykdom lignende symptomer – tremor, muskelstivhet, tap av ansiktsuttrykk
  2. Dystoni – sammentrekning av muskler
  3. Rastløshet
  4. Tardive dyskinesier – ufrivillige, unormale bevegelser av ansikt, munn og / eller kroppen. Dette inkluderer leppe smacking og tygge bevegelser. Omtrent 25-40% av pasienter som tar antipsykotiske mediations i flere år utvikler slike bivirkninger.
  5. Vektøkning
  6. hudproblemer

rådgiving

Antipsykotiske medisiner ofte ikke redusere alle symptomene på schizofreni. Også fordi mennesker med schizofreni kan ha blitt syke i løpet av tiden når de skal ha utviklet tekniske ferdigheter og en karriere, de kan ha vanskeligheter arbeider med andre mennesker. Derfor kan psykologisk terapi, familieterapi og yrkesopplæringen brukes sammen med antipsykotiske medisiner for å hjelpe disse menneskene komme tilbake til samfunnet.

Advertisements